脚气（足癣）是常见的真菌感染性皮肤病，由皮肤癣菌侵犯足部皮肤引发。根据皮损特点，脚气可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型三种类型，不同类型症状差异显著，治疗策略也需“量体裁衣”。

 

　　水疱型脚气：瘙痒难耐的“隐形炸弹”

 

　　水疱型脚气好发于足缘、足底，表现为针尖至粟粒大小的水疱，疱壁厚且不易破溃，疱液清澈，常成群或散在分布。患者常因剧烈瘙痒反复搔抓，导致水疱破裂后形成蜂窝状基底及鲜红糜烂面，易继发细菌感染。治疗需选用渗透性强的抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏，每日1-2次涂抹于患处，疗程持续4周。若水疱密集，可先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后再用药。

 

　　糜烂型脚气：潮湿环境下的“温床”

 

　　糜烂型脚气多见于趾缝间，因局部皮肤浸渍发白，表皮松软易剥离，露出潮红糜烂面，伴渗液及恶臭。此类型与足部多汗、长期穿不透气鞋袜密切相关。治疗需先收敛干燥，可先用1:5000高锰酸钾溶液浸泡15分钟，每日1次，待渗液减少后，改用硝酸咪康唑散剂或克霉唑溶液外涂，抑制真菌繁殖。避免使用刺激性药物，防止加重糜烂。

 

　　鳞屑角化型脚气：顽固难愈的“厚甲”

 

　　鳞屑角化型脚气以足跟、足缘皮肤增厚、粗糙、脱屑为特征，严重者皲裂出血，冬季加重。此类型因角质层过厚，药物难以渗透，治疗需联合软化角质与抗真菌药物。可先用10%水杨酸软膏软化角质，20分钟后洗净，再涂抹特比萘芬乳膏或环吡酮胺乳膏，每日2次，疗程延长至6-8周。顽固病例可口服抗真菌药（如伊曲康唑胶囊），但需监测肝功能。

 

　　混合型脚气与预防复发

 

　　部分患者为混合型脚气，需分阶段治疗。初期以控制急性症状为主，后期针对残留皮损巩固治疗。预防复发需保持足部干燥，每日更换鞋袜，鞋内可撒抗真菌粉剂；避免与他人共用拖鞋、洗脚盆；公共场所（如游泳池、浴室）尽量穿拖鞋。若家庭成员有脚气，需同步治疗以防交叉感染。

 

　　苏州肤康皮肤病医院提醒您：若足部皮肤出现水疱、糜烂或脱屑，切勿自行挑破或撕扯皮屑。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂，及时就医进行真菌镜检确诊。日常选择透气鞋袜，保持足部干爽，防止真菌卷土重来。